Kako svjesnost može promijeniti mozak kod depresivnih bolesnika

Psiholoska kontrola - STATE OF MIND (Srpanj 2019).

Anonim
Istraživači Harvarda koriste skeniranje mozga kako bi istražili kako bi osam tjedana treninga u svjesnosti trenutnog trenutka moglo razbiti ciklus self-ruminiranja.

2015. 16,1 milijuna Amerikanci su tijekom prošle godine doživjeli veliku depresiju, često se bore za funkcioniranje dok se bore s nestašnom tminom i očajem.

Postoji arsenal liječenja pri ruci, uključujući terapiju za razgovor i antidepresivne lijekove, ali ono što je depresivno po sebi jest to što oni ne ' "Mnogi ljudi ne reagiraju na intervencije na bojišnici", rekao je Benjamin Shapero, instruktor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Harvard (HMS) i psiholog u Generalnoj bolnici Massachusetts (MGH) Depression Clinical i Istraživački program. "Pojedinačna kognitivna bihevioralna terapija korisna je za mnoge ljude; antidepresivni lijekovi pomažu mnogim ljudima. Ali to je također slučaj da mnogi ljudi također nemaju koristi od njih. Postoji velika potreba za alternativnim pristupima. "

Shapero radi s Gaëlleom Desbordesom, instruktorom radiologije na HMS-u i neuroznanstvenikom u Martinos Centru za biomedicinsko snimanje MGH-a, kako bi istražio jedan alternativni pristup: meditaciju temeljena na umu.

Posljednjih desetljeća javni je interes za razmišljanje meditacija naglo porastao. Usporedno, a možda i hranjenje, sve veća popularnost prihvaća sve veća znanstvena pozornost. Broj randomiziranih kontroliranih ispitivanja - zlatni standard za kliničku studiju - koji uključuje razboritost, skočio je od jedne u razdoblju od 1995. do 1997. godine do 11 godina od 2004.-2006. Do nevjerojatnih 216 u razdoblju 2013.-2015., Prema nedavnom članku koji sažima znanstvene nalazima o toj temi.

Istraživanja su pokazala prednosti u nizu fizičkih i mentalnih stanja, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, fibromijalgiju, psorijazu, anksioznost, depresiju i posttraumatski stresni poremećaj. No, neki od tih nalaza su dovedeni u pitanje jer su studije imale male uzorke ili problematične eksperimentalne projekte. Ipak, postoji nekoliko ključnih područja - uključujući depresiju, kroničnu bol i anksioznost - u kojima dobro osmišljene i dobro provedene studije pokazuju prednost kod bolesnika koji se bave programom razmišljanja o meditaciji, s učincima sličnim drugim postojećim tretmanima.

Ipak, postoji nekoliko ključnih područja - uključujući depresiju, kroničnu bol i anksioznost - u kojima dobro osmišljene, dobro vođene studije pokazuju prednost kod bolesnika koji se bave programom razmišljanja meditacije, s učincima sličnim ostalim postojećim tretmanima.

"Postoji nekoliko prijava gdje su dokazi vjerodostojni. Ali efekti nipošto nisu uništeni ", rekao je Desbordes. "Govorimo o umjerenoj veličini učinka, u usporedbi s ostalim tretmanima, a ne bolje. I onda postoji hrpa drugih stvari koje se podučavaju s preliminarnim dokazima koji su ohrabrujući, ali nipošto konačni. Mislim da je tamo gdje je. Nisam siguran da je to točno kako ga javnost razumije u ovom trenutku. "

Desbordesova zainteresiranost za temu proizlazi iz osobnog iskustva. Počela je meditirati kao diplomski student u računalnoj neuroznanosti na Sveučilištu u Bostonu, tražeći predah od stresa i frustracije akademskog života. Njezino iskustvo je uvjerilo da joj se nešto stvarno događa i potaknulo je da proučava taj predmet bliže, u nadi da će prouzročiti dovoljno svjetla da podupre terapiju koja bi mogla pomoći drugima. "Moj vlastiti interes proizlazi iz prakticiranja tih [tehnika meditacije ] i našao ih korisno, osobno. Zatim, kao znanstvenik, pitajući: "Kako ovo djeluje? Što mi ovo radi? i žele razumjeti mehanizme kako bi vidjeli može li pomoći drugima ", rekao je Desbordes. "Ako želimo da postane terapija ili nešto što se nudi u zajednici, moramo pokazati [njegove prednosti] znanstveno." Desbordesova istraživanja koriste funkcionalnu sliku magnetske rezonancije (fMRI) koja ne samo da uzima slike mozga,kao redovito MRI, ali također bilježi aktivnost mozga tijekom skeniranja. Godine 2012. pokazala je da promjene u aktivnosti mozga kod subjekata koji su naučili meditirati održavaju se čak i kada ne meditiraju. Desbordes je prije i poslije skenirao ispitanike koji su naučili meditirati tijekom dva mjeseca. Nije ih pregledavala dok su meditirajući, ali dok su obavljali svakodnevne zadatke. Skeniranje je još otkrilo promjene u uzorcima aktivacije mozga subjekata od početka do kraja ispitivanja, prvi put je takva promjena - u dijelu mozga nazvan amigdala - otkrivena.

U svojem trenutnom radu istražuje učinke meditacije na mozgove klinički depresivnih bolesnika, skupine za koje su studije pokazale da je meditacija učinkovita. Rad s pacijentima odabranim i pregledanim Shaperoom, Desbordes provodi skeniranje slika pomoću funkcionalne magnetske rezonancije prije i poslije tečaja od osam tjedana u kognitivnoj terapiji ili MBCT-u.

U svom sadašnjem radu istražuje učinke meditacije na mozak klinički depresivnih bolesnika, skupina za koju su studije pokazale da je meditacija djelotvorna.

Tijekom skeniranja, sudionici završavaju dva testa, koja ih potiče da postanu svjesnija njihova tijela usredotočujući se na njihovo srčane udarce na razmišljanje o meditaciji), a drugi ih traži da razmišljaju o zajedničkim frazama u samoubojstvu depresivnih pacijenata, poput "Ja sam takav gubitnik" ili "ne mogu nastaviti". Nakon niza takvih komentara,sudionicima se traži da prestanu racionalizirati fraze i misli koje pokreću. Istraživači će mjeriti koliko brzo se subjekti mogu odvojiti od negativnih misli, obično težak zadatak za depresivne. Proces će se ponoviti za kontrolnu skupinu koja se podvrgava treningu opuštanja mišića i depresije, umjesto MBCT-a. Iako je moguće da će pacijenti u kontrolnom dijelu studije također imati smanjene depresivne simptome, Desbordes je rekao da bi se to trebalo dogoditi različitim mehanizmima u mozgu, što bi moglo biti otkriveno skeniranjem. Rad je financiran od Nacionalnog centra za komplementarno i integrativno zdravlje, a od 2014. je u tijeku, a očekuje se da će trajati do 2019. godine. Desbordes je želio testirati jednu prevladanu hipotezu o tome kako MBCT radi u depresivnim pacijentima: to trening podiže svijest o tijelu u trenutku, nazvan interoception, koji, usredotočujući svoju pozornost na ovdje i sada, sudionika naoružanja razbiti ciklus self-ruminacije. Desbordes je rekao da želi testirati jednu prevladavajuću hipotezu o tome kako MBCT radi u depresivnim pacijentima: da trening pojačava osvješćivanje tijela u trenutku, nazvan interoception, koji, usredotočujući svoju pozornost na ovdje i sada, sudionika naoružanja razbiti ciklus self-ruminacije. "Mi znamo one moždane sustave koji su uključeni u interakciju, a poznajemo i one koji su uključeni u ronjenje i depresiju. Želim testirati, nakon uzimanja MBCT-a, da vidimo promjene u tim mrežama, osobito u zadacima koji su ih posebno uključili ", rekao je Desbordes.

Desbordes je dio zajednice istraživača na Harvardu i njezinim povezanim institucijama koje je u posljednjim desetljećima bio je zadirkivajući se radi li i kako meditacija radi.

U sedamdesetim godinama kada je transcendentalna meditacija poprimila popularnost, Herbert Benson, profesor na Harvard Medical School i bolest Beth Israel, istraživala je ono što je nazvao "Reakcija opuštanja" identificirajući ga kao zajednički, funkcionalni atribut transcendentalne meditacije, joga i drugih oblika meditacije, uključujući duboku religijsku molitvu. Benson je opisao ovaj odgovor - što nedavni istraživači kažu nije tako uobičajeno kao što je on izvorno mislio - kao suprotno tijelu adrenalinskom odgovoru "borbi ili bijega", koji je također identificiran na Harvardu, fiziolog Walter Cannon Bradford 1915. godine.

Drugi istraživači MGH također proučavaju učinke meditacije na tijelo, uključujući i Sara Lazar, koja je 2012. godine koristila fMRI kako bi pokazala da su mozgovi subjekata zadebljali nakon osmotjednog tečaja meditacije. Rad je u tijeku na MGH-ovom institutu Benson-Henry; na HMS i Brigham i Osher centru za integrativnu medicinu Ženske bolnice; na Harvard-affiliated Cambridge Health Alliance, gdje Zev Schuman-Olivier usmjerava Centar za svjesnost i suosjećanje; i među skupinom od skoro desetak istražitelja na Harvardu i drugim sjeveroistočnim institucijama, uključujući Desbordes i Lazar, koji surađuju kroz Research Collaborative Mindfulness Research.

Među izazovima s kojima se suočavaju istraživači definiraju se sami svjesni. Riječ je došla opisati praksu utemeljenu na meditaciji čiji je cilj povećati osjećaj sadašnjeg postojanja, ali je također korišten za opisivanje ne-meditacijskog stanja u kojem su subjekti izdvojili svoje mentalne distractions kako bi više pažnje posvetili ovdje i sada, kao u radu Harvardovog psihologa Ellen Langer.

Među izazovima s kojima se suočavaju istraživači definiraju samu svjesnost.

Još jedan izazov uključuje razvrstavanje kroz mnoge varijacije meditativne prakse.

Nedavna znanstvena istraživanja uglavnom su usmjerena na svjetovnoj praksi umne meditacije, ali meditacija je također sastavnica nekolicine starih vjerskih tradicija, s različitostima. Čak i unutar zajednice prakticirajući sekularnu umnu meditaciju, postoje varijacije koje mogu biti znanstveno značajne, kao što je koliko često se meditira i koliko dugo su sesije. Desbordes ima interesa za varijaciju koja se naziva suosjećajna meditacija, čiji je cilj povećati brigu za one oko nas.

Usred ove varijacije, sedamdesetogodišnji tečaj smanjenja stresa temeljenog na umu razvio je 1970-ih Jon Kabat-Zinn u Medicinski centar Sveučilišta u Massachusettsu postao je klinički i znanstveni standard. Tečaj uključuje tjedne treninge u trajanju od dva ili dva sata, 45 minuta dnevnog rada na vlastitu i jednodnevni povlačenje. Kognitivna terapija zasnovana na svjesnosti korištena u Desbordesovom trenutnom radu je varijanta tog programa i uključuje elemente kognitivne bihevioralne terapije, koja uključuje terapiju za terapiju koja je učinkovita u liječenju depresije.

Naposljetku, Desbordes je izjavio da je zainteresirana za poticanje onoga što u umna meditacija može djelovati protiv depresije. Ako istraživači mogu utvrditi koji su elementi učinkoviti, terapija može biti poboljšana da bude uspješnija. Shapero je također zainteresiran za korištenje studije radi preciziranja liječenja. Budući da neki pacijenti imaju koristi od meditacije pamćenja i neki ne, on bi želio bolje razumjeti kako razlikovati ta dva.

"Jednom kada znamo koji su sastojci uspješni, možemo učiniti više od toga i manje, možda, od dijelovi koji su manje učinkoviti ", rekao je Desbordes.

Ponovno ispisano s dopuštenjem Harvard Gazette.

Kognitivna terapija zasnovana na svjesnosti može smanjiti rizik od rekurentne depresije

Kada ste depresivni: Postoji li soba za"

tijelo i um

Harvard istraživači koriste skeniranje mozga kako bi istražili kako bi osam tjedana treninga u svjesnosti trenutnog trenutka moglo razbiti ciklus self-ruminacije.